中医有个著名的“四总穴歌”：肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。
这首歌诀出自明代的《针灸大成》，里面介绍了足三里、委中、列缺、合谷4个穴位。这4个穴位主治范围非常广泛，涵盖全身诸多病症，不论虚、实、寒、热皆可选用。
现在为大家详细的介绍这四个神奇的健康要穴。
“穴中神器”足三里
足三里穴是足阳明胃经上的穴位，位于小腿外前侧，犊鼻下3寸。
在全身362个穴位中，足三里有“长寿第一穴、壮阳第一穴、健美第一穴、和胃第一穴”之美誉，提示在众多针灸古籍中皆认为“此穴诸病皆治”，堪称为“穴中神器”。
足三里的“里”通“理”，有“梳理”之意
“三里”即“三理”，即理上、理中、理下，意为梳理人体上部、中部、下部气血。很多疾病都是因气血不畅引起，通过刺激足三里穴，梳理一身上下的气血，就可起到祛病强身健体的作用。
现代临床研究发现，刺激足三里穴可以调节消化系统、循环系统、神经系统、内分泌系统和免疫系统，从而实现抗衰老、增强免疫的效果。
另外，足三里穴的神奇之处是它有双向调节功能，如肥胖的人可用足三里穴减肥，消瘦的人用足三里穴长胖；提示血压高的可以降血压，血压低的可以升血压。
为什么中医常说“肚腹三里留”呢?
这句话其实是高度概括了足三里穴的作用，即主治胃肠道疾病，几乎所有胃肠道疾病都可以通过针灸、按摩足三里穴得以改善，如胃痛、腹痛、腹胀、腹泻等。
提示据统计，通过按摩、针灸足三里穴治疗的疾病超过30余种，涵盖了内科、妇科、儿科，还有安眠、止痛等作用。
俗话说：“艾灸足三里，胜吃老母鸡”，说明足三里穴还有很好的保健强壮功效，非常适合身体虚弱、抵抗力低下的人。
刺激足三里穴主要有三种方式
一是指按：用大拇指指腹按压，出现酸、麻、胀、痛等感觉后，持续数秒，再缓慢放松，如此重复，每次按摩以5分钟为宜，每天2次。
如果是胃、心肺、头颈部位的疾病，按的时候尽量往上推按；如果是腹部正中(肠道)，可垂直向下按压；提示如果是小腹、泌尿生殖系统、下肢部位的疾病，尽量往下推按；
二是敲击捶打：握空心拳，用拳眼垂直捶打足三里3~5分钟；
三是用艾条灸：隔日1次，每次10~15分钟，局部发红就行了。为了更好地发挥足三里穴的作用，日常调理可尽量选择上午7~9点进行。
腰背委中求
委中穴是足太阳膀胱经上的穴位，位于腘窝正中。
关于委中穴的作用，“四总穴歌”中叫做“腰背委中求”，意思是说腰背部的问题找委中穴就对了。
委中穴为何能解决腰背部问题？
这是因为委中穴所在的足太阳膀胱经刚好经过腰背部，如果受寒湿侵袭或跌扑损伤引起的腰背腿疼痛、坐骨神经痛、腰椎间盘突出等等，都可以“求助于”委中穴。
如果是寒湿腰痛，提示还可以加用艾条灸委中穴；如果是急性外伤性腰痛，可以用三棱针刺委中穴，挤压出血，但这种操作专业性强，最好请专业的针灸师施治。
上班久坐一族经常会出现腰酸背痛，回家后趴在床上，要家人帮你按按委中穴，能很快得到舒缓；家中老人经常腰酸背痛，也可以按按委中穴。
配合睛明穴和至阴穴，效果更好
睛明穴位于目内眦角稍上方凹陷处，至阴穴位于足小趾末节外侧，趾甲角旁约0.1寸处，这两个穴位好比委中穴的“同门师兄弟”，同属足太阳膀胱经，且一个为起始穴，一个为终止穴，三个穴位同用，效果自然更好。
委中穴还有两个“绝活”：通鼻窍，治鼻塞
如果鼻塞，朝鼻子通的那侧侧卧，按摩患侧的委中穴，效果立竿见影；二是壮肾阳，治早泄。按摩委中穴，提示意守百会穴，气沉丹田穴，长期坚持，胜过“伟哥”。
按摩委中穴主要有三种方式
一是一按一松，连续20次，以感酸痛为宜。由于这个穴位用得少，有的人很敏感艾灸力度要慢慢增加。
二是按揉，分别呈顺时针和逆时针方向各按摩20次。
三是叩击，两手握空拳用拳背进行叩击，连续20次。由于膀胱经在下午3~5时经气最盛，所以要“趁热打铁”，在这个时间段刺激委中穴效果最好。
头项寻列缺
列缺穴既是手太阴肺经上的穴位，亦是八脉交会穴(通于任脉)，位于前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，两手虎口交叉时，一手食指尖下筋骨凹陷处便是。
“列缺”在古代指闪电，“列”是分开，“缺”指破裂，一道闪电犹如把天空一分为二，所以称之为列缺。
巧合的是，列缺穴的解剖位置正好位于两条肌腱(肱桡肌与拇长展肌腱)之间；另外，列缺是肺经的络穴，提示又是从这里开始走入大肠经，一分为二，贯穿于两条经络之间，正好应了列缺之名。
列缺穴的作用
意思是说头颈部的疾病都可以通过按摩、针灸列缺穴得以治疗，如外感引起的头项强痛、偏头痛、落枕、颈椎病、面神经麻痹等。实际上，列缺穴的功效还远不止此。
中医认为，“经脉所过，主治所及”，因列缺穴既是手太阴肺经之络穴，别走手阳明人肠经，又通于任脉，是八脉交会穴之一。
所以，这些经脉所经过的地方的疾病，都可以通过按摩、针刺列缺穴来治疗，如咽喉炎、牙关紧闭、齿痛、腕肘无力、半身不遂、支气管炎、支气管扩张、咯血、咳喘等。
列缺穴的三大功效
其一，中医认为，“肺主皮毛”，故按摩列缺穴能让皮肤光滑细腻，也算是非常不错的美容穴；
其次，对于要戒烟的人来说，不可不知列缺穴，想抽烟时掐掐列缺穴，能够控制抽烟欲望；
最后，一些经常接触粉尘和有毒有害的人，如老师、一线工人，经常按按列缺穴，可有效减轻粉尘和有毒气体对身体的伤害。
面口合谷收
有一个成语叫做“虎口拔牙”，人体有一个穴位的别名也叫“虎口”，而这个“虎口”跟牙也有关。
虎口穴的学名叫“合谷穴”，是止牙痛的常用穴位，位于手背第1、2掌骨间，第二掌骨桡侧的中点，属手阳明大肠经。
由于大肠经经过口腔和下齿龈部，故牙痛或者反复发作的牙龈炎，按按合谷穴可以收到神奇的止痛功效。
合谷穴的功效
中医叫做“面口合谷收”，意思是说头面部的疾病找合谷穴就对了。
这是因为合谷穴所在的手阳明大肠经是从手走向头面部，因此，头面部各种病症，如视疲劳、黑眼圏、鼻炎、感冒鼻塞、鼻出血、口腔溃疡、耳鸣、耳聋、腮腺炎、面神经麻痹引起的口眼歪斜等，均可通过合谷穴治疗。
合谷穴最神奇的功效是止痛，除了止牙痛，对于头痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、颈肩痛、腹痛、痛经等，均有神奇的止痛效果。
配合其他穴位有奇效
止痛效果会更好，如止头痛可加按内庭穴；止痛经加按三阴交穴；急性腰扭伤和落枕引起的疼痛，可以加按后溪穴等。
在古代，拔牙时就是以针刺合谷来麻醉止痛。需要提醒的是，疼痛往往是某些疾病的信号，如果疼痛反复出现，且止痛效果不好，最好去医院查明疼痛原因，不可盲目止痛。
合谷穴还有的四个作用
一是消除小腿抽筋。当小腿抽筋后，用力按压对侧合谷穴；
二是是急救晕厥。中风、中暑和虚脱引起的晕厥都可以用力按压合谷穴和人中穴；
三是美容。经常按摩合谷穴，可以改善面部皮肤，解决黑眼圈、青春痘，黄褐斑等皮肤问题，让皮肤光滑、细嫩，预防皱纹；
四是增强抵抗力。经常按压合谷穴能够增强免疫功能，减少因免疫力下降引起的各种疾病。
按摩合谷穴可以不拘时
走路、看电视、睡前，只要手闲着，就可以按按合谷穴，朝小指方向按压，有酸胀感为宜，还可以用三指捏揉合谷穴处的皮肉。
如果是止痛和急救，一定要用力按压。需要提醒的是，由于合谷穴有促进宫缩的作用，孕妇不要按，以免引起流产，而产妇则可用力按压以助产。
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学术特色
1.窍脏合一的整体观
干老在多年五官科的从医生涯中，十分重视《内经》中的整体观念，如天人相应、窍脏合一的理论，重视五窍与五脏六腑的因果关系。例如：冬天鼻炎、鼻窦炎患者中属肾阳不足者病情多加重，这时用药可多加附子、肉桂、干姜、细辛之类；夏天暑迫湿蒸，脾虚气弱者往往见舌苔厚腻，耳窍、鼻腔分泌物秽浊，这时用药宜选藿香、佩兰、荷叶之类；春暖花开，是过敏性鼻炎好发季节；金秋燥令，为萎缩性鼻炎、咽喉炎活动时期，临床均应注意，这些都说明，掌握“天人相应”的知识是十分重要的。他根据“肺主声”“心主嗅”的理论，提出了“耳聋治肺”“鼻塞治心”的观点，对临床很有指导意义。声带闭合不密， 多属肾不纳气。在治疗理论上干老认为，心主血，鼻甲肥大由于瘀血，治血之药，都入心经，鼻塞用化瘀之剂就是治心之道。在治疗“咽干”症时，以治病求本为原则，用健脾培土的方法。喷嚏是阳气浮越于上的现象，而清涕是寒的征象，因肾主一身之阳气，肺气、脾阳都靠肾阳（元阳）温煦，故提出对顽固性过敏性鼻炎可采用温阳益肾之法，取附桂八味丸（汤）治之。
2.衷中参西，辨证与辨病结合
干老认为：“没有西医先进的检查手段，中医永远也不能设立耳鼻喉这个专科。但若不抓牢中医的辨证论治这个关键手段，必然将滑到中医变为西医的道路上去，则中医即有灭门绝户之祸。”耳鼻喉科的许多疾病，号脉是号不出来的，西医的检查仪器，可以直接看到息肉，但是息肉从哪里来？是中医的痰和气，都是中医理论。以声带疾病而言，可利用西医的检查来供中医作辨证依据。如声带充血，红艳者属风热，淡红者属风寒，久病、色暗晦者属瘀证；声带肿胀，急性属风痰，慢性属顽痰，虚证属脾虚；声带息肉色红属瘀，色白或灰属痰。声带麻痹松弛外展者属虚，类似痿症；紧张内收者属实，类似痹症。干老根据耳鼻咽喉科的临床特点，最早提出了航空性中耳炎、多涕症和喉源性咳嗽， 并创立“五诊”学说和“十纲”学说。比如鼻甲肥大导致的鼻塞，是由于“微循失畅，鼻甲留瘀”之故，取用化瘀法治疗。他摸索总结出一系列耳鼻咽喉科的辨证规律与治疗方法指导临床：耳，实泻肝胆虚补肾；鼻，实宣肺清热，虚益气升阳；咽喉，急症风热痰，慢病脾肾衰；口腔、舌治心，齿治肾，边治肝， 唇嘴口腔脾经问。
3.善于针药并举、内外同治
干老认为，外治法与内治同样重要，只要掌握得法、功夫过硬，不但可以配合内治法治病，甚至可以达到内治法无法取得的效果，特别是在某些急性病上可以大显身手。他把耳鼻喉科的外治法主要分为药物、手法、针灸三大类， 药物用于局部病变的有喷药（又名吹药）、含漱、噙化、贴、点、蒸汽吸入、塞、敷、罨包、烟熏、发疱疗法、贴饼疗法等；手法有探吐、切开、烙、吹张、摘除、按摩、擎拿等；针灸则有针刺、砭、灸以及导引。
用药特点
干老善于挖掘历代有效方剂，灵活应用于耳鼻咽喉科临床，效果很好。如桂枝汤、真武汤治疗过敏性鼻炎，小建中汤治疗慢性鼻炎，葛根黄芩黄连汤治疗鼻前庭炎，白虎汤、白虎加人参汤治疗鼻出血及急性咽炎，麻杏石甘汤治疗急性喉炎等。干老认为李东垣的脾胃学说在耳鼻咽喉科领域里很有实用价值。他常用补中益气汤或四君子汤、六君子汤治疗慢性咽炎而取显效；用三拗汤加味宣肺通窍，配合耳咽管吹张，临床疗效满意。干老临床还兼顾到专科症状部位的特点，善于运用引经药，使药效速达病所。如耳部疾病常用苦丁茶、夏枯草，鼻病常用辛夷花、白芷，咽喉用桔梗（咽喉两用）、马勃（咽用）、射干（喉用），口腔用升麻等。干老认为山楂有“消磨各种息肉的作用”，故为声带息肉必选之药。
干老在长期的临床实践中创制了不少经验用方。
1.升清流气饮
黄芪、苏叶、大腹皮各10g，蔓荆子、青皮、乌药各6g， 升麻、柴胡、川芎、木香、菖蒲各3g。调理气机，升清开窍。主治航空性中耳炎。
本病是由于大气压力下的变异环境中，鼓室内气压与外界气压极不平衡， 由此而发生的中耳损伤。表现为耳痛、耳鸣、憋气和听力下降，正是窍闭的典型病例。中医向无此病，但近年来航空事业发展迅速，此病亦因之而日多。本方根据《疮疡经验全书》中二十首流气饮作蓝本而制定，可以根据病情加减。虚弱及老人，倍加黄芪；高血压者，慎用升麻、蔓荆子。服药症状消失后，再进六君子丸或补中益气丸，维持1周。
2.鼻渊合剂
苍耳子10g，鸭跖草10g，辛夷、白芷、薄荷、桑叶各6g，芦根30g。疏风清热，排脓消炎。主治急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎急性发作。对慢性鼻窦炎，虽有疗效，但不稳定。本方以《三因方》之苍耳子散中的苍耳子、薄荷、白芷、辛夷四味为基础。如头痛严重（一般鼻窦炎，仅为钝痛），涕出浓黄厚浊者，加夏枯草、菊花，甚至龙胆草；如鼻塞不通及嗅觉障碍（须以滞涕排空后为准）者，加菖蒲、路路通；涕清白而多者，加诃子肉、石榴皮；涕中夹血者，加茜草、赤芍。发现有息肉者，最好手术摘除。
3.五味子合剂
五味子、酸枣仁、山药、当归各10g，桂圆肉（去核）7个。养血补心，镇静止晕。主治梅尼埃病。有严重外感者不宜。临床上除有外邪或肠胃积食者不宜用之外，基本上无其他禁忌或严格的辨证论治要求， 故而最为西医师所乐用。如头痛严重者，加石决明、钩藤；畏光畏声严重者，加朱茯苓；泛恶作呕者，加姜半夏、姜竹茹；痰浊严重者，加天竺黄、青礞石。
4.脱敏汤
紫草、茜草、墨旱莲、干地龙各10g，蝉衣3g。凉血疏风， 脱敏止嚏。作为一般过敏性鼻炎的常用方，对重症及病证复杂者，力不能及。
5.丹青三甲散
山甲、鳖甲、土鳖虫、落得打、昆布、海藻、桃仁各10g，三棱、莪术、红花各6g，蝉衣3g。破气消瘀，攻坚化痰。主治声门慢性病。其中以声带长期水肿，严重肿胀增生以致把声带全部或部分覆盖，发音长期嘶哑，各种治疗均告无效，并排除恶性肿瘤者尤宜。偏于气滞者，加九香虫、枳壳；偏于瘀者，加五灵脂、王不留行；偏于顽痰者，加白芥子、莱菔子、川贝粉（吞）；充血较甚者，加蒲公英、银花、蚤休。当然以上诸药，并非都要加入，只需取其一二味。而加味之后，原方也可根据病情减去几味。注：这种声门慢性病，在国际已视为“顽固难治之症”，大有一筹莫展之叹。干老以龙泉散、三甲散及抵当汤增删调整组成的此方，曾在南京、安阳、湖州及石家庄四所中医院试用，合计150例，有效率达84%。因属难治之症，足够聊以自慰了。
“价贱、味少、量轻”是干老临床组方用药的三个特点。
I 声明信息：
本文选自：《孟河医派三十八家：临床特色及验案评析》（中国中医药出版社出版，李夏婷编著）。文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药！