1、角膜结构
角膜是眼球的一部分,如果把眼球分成六分,角膜位于最前端都六分之一,角膜本身没有颜色,透明状态。角膜的直径大约11mm左右,横径比纵径稍长1mm左右,中央2-3mm为球面形,成像效果最佳;周边曲率逐渐增大,呈现非球面椭圆形。角膜中央厚度0.6mm左右,边缘比中央厚约0.5mm左右。角膜的整体含水量约为72%—82%。角膜结构分五层,每层功能千差万别。
2、上皮细胞层:从外向内第一层,最外层
上皮细胞层较薄,大约只有10层左右细胞结构,在角膜与巩膜(白眼球)交界处,与巩膜上的球结膜相连相延续。上皮细胞代谢活跃,再生能力强。这也是人类进化出来的技能,外面都环境无时无刻充满危险和病菌,通过泪液一章节讲过的球蛋白灭菌能力(详见《你流出的每一滴眼泪,都不“碱”单……》),加上上皮细胞受损后可快速修复,使得眼球受损倒是视力受损的概率大幅降低。
3、前弹力层:从外向内第二层
较薄的坚实透明纤维层,前弹力层就像一堵透明的墙,抵御轻度摩擦、撞击伤;延缓角膜感染后向眼球内蔓延。不幸的是前弹力层不可再生,如果受伤程度较大,愈合后产生不透明的疤痕,影响视野,医学上称为角膜云翳、白斑。
4、基质层:从外向内第三层,中间层
作为角膜的一层,基质层却独占90%的厚度。由一层层胶原纤维薄板形成,且上下板层纤维走行十字交叉排列。这个排列很厉害,现代纺织业也是利用上下层丝线十字交叉方法来提高纺织布的结实程度。较为严重的角膜病变可波及基质层,从而影响视力,基质层也是不可再生的,病变愈合后根据病理情况形成疤痕,严重的影响视力,甚至很难恢复。
5、后弹力层:从外向内第四层
后弹力层较薄,有弹性的胶原纤维薄膜,疏松都附着于基质层后。与基质层不同,其具有再生能力,具有部分抗微生物、抗炎症、抗化学损伤的能力。其作为由外向内,内皮细胞最后一道保护屏障,任重道远。
6、内皮细胞层:从外向内第五层,最内层
内皮细胞只有一层,而且不可再生,其功能却极其强大,不仅需要阻隔角膜后都房水侵入,使角膜水肿,而且需要把角膜内的过多水份反向泵到房水里面。由于其特殊身份,几乎所有的眼科手术前都要密切管控内皮细胞数量和形态。
7、角膜为何能保持透明?
角膜透明的重要性就不多说了,不透明意味着看不见。但从生物角度上来说,能有角膜这样透明程度的组织,极其罕见,总结如下:
含水量恒定这一点非常重要,同样是角膜,为何水肿后就不透明了?这个知识点来自光学,简单来说,当两个点(如:细胞、纤维组织)间的距离比较大时,光线可以通过,表现出来就是透明的。当水分过多,组织膨胀,两点间的距离过小,光线就不能通过,表现出不透明,如角膜水肿。
8、角膜的屈光能力:
同样是屈光组织,晶状体和角膜谁都屈光能力强?按体积来说,好像答案是晶状体,然而不是,角膜都屈光占整个眼屈光力的70%-75%。这主要也是光学现象,虽然角膜体积小,弯度跟晶体比起来也没有优势,但角膜前面是空气,后面是房水,光线从空气到角膜组织,由于这两者密度相差较大,光线的偏折幅度大;而晶状体前面是房水,光线从水到晶体,两者密度相差并不大,光线偏折有限。
9、敏感的角膜:
角膜这个组织是相当敏感的,甚至我们都有这样的经历:飞虫撞向眼睛,我们都没看见,眼睛就闭上了……这里既有睫毛的敏锐,也有角膜都敏感。过于敏锐会让我们躲避伤害,也会容易产生异物感、干涩感。
10、角膜损伤修复时间表:
11、角膜的新陈代谢:
12、什么是角膜移植?
综上所述,角膜的透明性非常重要,不透明视野就会被遮挡,甚至就会变成盲人。如果病变造成角膜无法恢复透明,就需要角膜移植。角膜移植的技术非常成熟,而且角膜相对于其他组织无血管,排异反应也较小,但健康的角膜需要捐赠,非常稀缺。人工合成的角膜,效果与人的角膜,还有很大差距,所以怎么强调对眼的保护,都不为过!
13、为什么检查角膜病变要荧光素染色?
因为角膜是透明的,所谓透明,不就是看不见么,所以角膜上有病变,早期也很难观察到,等到病变能肉眼看到,就很严重了。为了能较为清晰的看到角膜上的病变,把荧光素钠溶液滴到眼球表面,不同组织吸收荧光素的能力不同,角膜几乎不吸收,所以裂隙灯滤光观察后呈现黑色,如果角膜有感染,有炎性物质,就会吸收部分荧光素钠,裂隙灯滤光后呈现绿色或蓝色。泪液充分吸收荧光素钠,裂隙灯滤光后观察呈现亮绿色,但泪液会蒸发,蒸发后角膜上还有绿色的点一般就是角膜病灶。