从文献记载来看，虫类药始于《山海经》、《内经》。汉代张仲景之《伤寒杂病论》，其中运用虫类药的方剂，法度严谨，寓意良深，如下瘀血汤、抵当汤(丸)、大黄蛰虫丸、鳖甲煎丸等方，对后世应用虫类药起着示范、推动的作用；成于汉初的《神农本草经》，是总结虫类药医疗作用最早的书籍，其中列载虫类药28种，占全书所载药物的8％，占所收动物药(65味)的43％。说明在汉代对虫类药的使用就已取得宝贵的经验。此后，代有发展，东晋葛洪《肘后方》，唐代孙思邈《千金方》，王焘《外台秘要》，将虫类药更广泛地应用于内、外、妇、儿各科，所用品种，有所增加。宋代许叔微的《本事方》，也较多地应用虫类药，创订“麝香圆”，对类风湿关节炎、风湿关节炎、坐骨神经痛之疼痛剧烈者，颇有缓痛之效，后世多引用之。迨至明代，李时珍全面总结药物治疗经验，在《本草纲目》中收载虫类药达107种，占动物药(444种)的24％，使虫类药得到很大的扩展。随后清代温病学家如叶天士、杨栗山、王孟英、吴鞠通以及善于应用活血化瘀方药的王清任等，诸师们敢于革新，广泛应用虫类药治疗各种疾病，给后世留下不少珍贵的经验。近代善用虫类药的医家主要有张锡纯、恽铁樵、章次公诸先辈。1949年新中国成立后，中医药界非常重视虫类药的应用和研究，不仅广泛应用于内、外等各科常见病、多发病，而且还用于治疗恶性肿瘤、血液病、心脑血管疾病、结缔组织疾病、肝肾疾病、神经精神疾病、内分泌系统疾病等诸多疑难杂症、沉疴痼疾，使虫类药别开生面，大大地发展了它的应用范围和经验，取得了令人瞩目的成就。
朱良春在1963～1964年于《中医杂志》发表了《虫类药应用之研究》的连续报道，1981年出版了《虫类药的应用》，1994年增订重版，《朱良春虫类药的应用》2011年再次修订出版，受到同道们的赞许。
朱良春在深入研究历代虫类药功效后，结合自己的应用体会，把虫类药的功用主治，并根据其配伍不同，概括为如下10个方面：
攻坚破积
虫类药具有攻坚破积或软坚散结作用，与这些药物咸软、辛散、以毒攻毒的药性特点有关，可用于治疗痰核、瘰疬、癥瘕积聚等症。机体的脏器发生病理变化，形成坚痞肿块，如内脏肿瘤、肝脾肿大等，也宜用此法治疗。此类药物如牡蛎、海蛤壳、海浮石、鳖甲、蜈蚣、全蝎等；方剂如仲景鳖甲煎丸用虫、蜣螂、鼠妇、蜂房等治疗“疟母”(疟久肝脾肿大)，《医学心悟》消瘰丸用牡蛎配伍浙贝母、玄参等治疗瘰疬，近人用全蝎、蜈蚣、斑蝥诸药治疗癌肿等。
活血祛瘀
虫类药以其蠕动之性，飞灵走窜，具有搜剔络中瘀血，推陈致新之功，广泛应用于机体循环瘀滞或代谢障碍，出现瘀血征象者，尤以妇科为常用，如血瘀经闭、产后瘀滞腹痛、癥瘕等症，因妇女以血为本，病常瘀血阻滞。常用药物如水蛭、地鳖虫、穿山甲、鼠妇、五灵脂等。《神农本草经》论水蛭“主逐恶血，瘀血，月闭，破癥瘕积聚，无子，利水道”，可见其效之著。方如仲景抵当汤(丸)用水蛭、虻虫等治疗热性病瘀热在里，其人如狂(精神错乱)；大黄虫丸、下瘀血汤用×虫等治疗诸伤血瘀或妇人血瘀腹痛、经闭等。现也常用于心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等见血瘀症者。
息风定惊
息风定惊是虫类药的另一功效，适用于温热病热极动风、小儿惊风、肝阳化风等所致的眩晕昏仆、抽搐痉挛、项强肢颤，或风阳挟痰、痰热上扰之癫痫，风毒内侵之破伤风等症。常用羚羊角、水牛角、牛黄、石决明、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕等药；如大青膏用蝎尾、乌梢蛇等治疗惊痫，止痉散用全蝎、蜈蚣等治疗急慢惊风、流脑、乙脑昏迷、抽搐等。
宣风泄热
一些虫类药具有宣风清热、化毒透疹作用，用于热性病早期，邪热郁于肌表，发热、疹发不透等，如蝉蜕、僵蚕等药。升降散用僵蚕、蝉衣治疗温热病；消风散用蝉衣治疗风热瘾疹等即是此意。
搜风解毒
爬行虫类性善走窜，长于治风，有搜风通络，解毒止痛之功。其效宏力专，常用于风湿顽痹、头风诸疾，更可用于大风、历节，如麻风病、风湿关节病之类。药如全蝎、乌梢蛇、白花蛇、僵蚕、地龙等，方如苦参丸、搜风散。如许叔微麝香圆用全蝎、地龙等治疗白虎历节诸风疼痛；叶天士用蜣螂虫、全蝎、地龙、蜂房等治疗周痹等。
行气和血
气郁血滞，出现脘腹胀痛诸症，可用行气和血之虫类药治疗。如乌龙丸用九香虫治疗肝胃气痛；《孙氏集效方》、《圣惠方》及王孟英等用蜣螂虫治疗膈气吐食、大便秘塞及吐粪等症。
壮阳益肾
部分虫类药甘咸性温，或为血肉有情之品，能温补肾阳，强壮筋骨。肾阳不足的畏寒肢冷、腰膝酸软、阳痿不举、宫冷不孕、尿频遗尿等症均可使用。如露蜂房、鹿茸、海狗肾、紫河车等，《本经逢源》称鹿茸“专主伤中劳绝，腰痛羸瘦，取其补火助阳，生精益髓，强筋健骨，固精摄便，下元虚损，头旋眼黑，皆宜用之”。蜘蜂丸用花蜘蛛、蜂房治疗阳痿、遗尿等。
消痈散肿
毒邪壅结，导致痈肿、恶疽、顽疮等，每用此法治疗。如《救急方》用蜒蚰治疗足胫烂疮；《直指方》将斑蝥用于痈疽拔毒等。
收敛生肌
痈疽溃疡，久而不愈，需用收敛生肌之品。如《普济方》屡用五倍子治一切诸疮；各种金疮或跌仆外伤出血，尝用虫百蜡，朱丹溪盛赞其为“外科圣药”。
补益培本
诸虚之中，唯阴阳为甚，需长期调养方能补之。常用的补益培本虫类药，如补益肺肾之冬虫夏草，补肾纳气之蛤蚧、紫河车，滋补肾阴之龟板、养血补血之阿胶、温补肾阳之海马、鹿茸、桑螵蛸等。治疗肺肾两虚之虚喘，宜用“参蛤散”，肾阳虚衰之阳痿、遗尿或小便失禁，尝用桑螵蛸、蜂房、海马等。
朱良春上自《本经》，下逮诸家，尽力收集有关虫类药的古籍史料和现代研究，辨伪求真，大胆地加以引伸发展，使一些虫类药的配伍与应用赋予了更深广的内涵，应用范围不断扩大。如蜂房，《别录》谓其“治恶疽、附骨痈”，可使“诸毒均瘥”，能治“历节脱出”，故它是一味攻毒疗疮，散肿止痛的佳药。但在临床实践中，朱良春发现它能温阳益肾，用治清稀带下和阳痿不举，具有显效。凡带下清稀如水，绵绵如注，用固涩药乏效者，于辨证方中加蜂房，屡获佳效。朱良春认为：“带下清稀，乃肾气不足，累及奇经，带脉失束，湿浊下注所致。利湿泄浊之品，仅能治标，而温煦肾阳，升固奇经，才是治本之图”。朱良春用蜂房温阳益肾，每每伍以鹿角霜、小茴香等通补奇经之药，配伍独到。
若带下因湿热下注，又有肾阳不足见症者可在清泄湿热方中加用蜂房，亦可奏功。对阳痿证，除肝经湿热，致宗筋痿而不举者外，凡劳倦伤神，思虑过度，精血亏损，下元不足而致者，均可采用朱良春创订的“蜘蜂丸”治疗，该丸由花蜘蛛(微焙)、炙蜂房、紫河车、仙灵脾、肉苁蓉温肾壮阳，以振其痿；熟地配紫河车填补肾精，以复其损，为治阳痿不举之良方。蜂房确是一味价廉物美的止咳化痰药，每用蜂房末3克(小儿酌减)，鸡蛋1只(去壳)，放锅内混合，不用油盐，炒熟，于饭后一次吃下，每日1～2次，连吃5～7日可获满意疗效。
又如地鳖虫，朱良春认为它是一味性能平和的活血化瘀药，凡血瘀经闭，癥瘕积聚，跌打损伤，瘀血凝痛，用之均有良效，其特点为破而不峻，能行能和，虚人亦可用之。朱良春研制的复肝丸(地鳖虫、红参须、紫河车、广姜黄、参三七、炮山甲、鸡内金、虎杖、石见穿、糯稻根等)治疗慢性肝炎或早期肝硬化，症见肝脾肿大、胁痛、面色晦滞、肝功异常、症情顽缠、久而不愈者，针对“久痛多瘀，久病多虚”及肝郁气滞，血瘀癖积的机理，方中以破瘀散结的地鳖虫为主药，配以消症破坚的三七、穿山甲，佐以行气解郁止痛的姜黄、郁金，伍以消滞健脾之鸡内金，复入清热解毒、活血止痛的虎杖、石见穿、糯稻根，更参用红参须、紫河车培本元，补气血，以扶正治本，达到攻不伤正，补不雍中，寓攻于补之目的。江苏省南通市传染病院临床观察证实了该药能增强细胞免疫功能，能改善脂质代谢，增加肝脏血流灌注和供氧，促进肝细胞再生，减轻肝纤维增生，促使肝功能恢复正常，肝脾回缩，调节白、球蛋白的比例，使HbsAg转阴率达75％，地鳖虫确是治疗慢性肝炎、肝硬化的一种有效药物。
朱良春还擅用虫药治疗疑难杂症，曾治不少肿瘤患者，尤其是食道癌患者，效果殊为显著。朱良春认为食道癌在病理上有鳞癌、腺癌之不同，在辨证上有虚实之分，早中期多表现为气滞、痰聚、血瘀、毒踞的实证，晚期则因病程缠延日久，进食困难，而致气阴两亏虚实夹杂。他拟订通膈利咽散，由水蛭、炙全蝎、炙蜈蚣、炙壁虎、炙僵蚕、炙蜂房、制海藻共研细末而成，每服5克，每日3次，用西洋参(阳虚气弱者用红参)煎汤送服，治疗中晚期食道癌，能控制进展，或可临床缓解，延长生存期。上列虫类药均有消坚破结、解毒化瘀之功，西洋参补益气阴，提高机体抗病能力，扶正祛邪冶为一炉，宜其功宏。
朱良春认为，虫类药的应用具有十分广泛的前景。要通过不断的实践探索，去发掘新药，开辟应用的新天地；要注重剂型改革，做到既方便运用，又提高疗效，努力拓宽虫类药应用之新途径。
本文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药！
来源：中医五运六气
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学术特色
1.窍脏合一的整体观
干老在多年五官科的从医生涯中，十分重视《内经》中的整体观念，如天人相应、窍脏合一的理论，重视五窍与五脏六腑的因果关系。例如：冬天鼻炎、鼻窦炎患者中属肾阳不足者病情多加重，这时用药可多加附子、肉桂、干姜、细辛之类；夏天暑迫湿蒸，脾虚气弱者往往见舌苔厚腻，耳窍、鼻腔分泌物秽浊，这时用药宜选藿香、佩兰、荷叶之类；春暖花开，是过敏性鼻炎好发季节；金秋燥令，为萎缩性鼻炎、咽喉炎活动时期，临床均应注意，这些都说明，掌握“天人相应”的知识是十分重要的。他根据“肺主声”“心主嗅”的理论，提出了“耳聋治肺”“鼻塞治心”的观点，对临床很有指导意义。声带闭合不密， 多属肾不纳气。在治疗理论上干老认为，心主血，鼻甲肥大由于瘀血，治血之药，都入心经，鼻塞用化瘀之剂就是治心之道。在治疗“咽干”症时，以治病求本为原则，用健脾培土的方法。喷嚏是阳气浮越于上的现象，而清涕是寒的征象，因肾主一身之阳气，肺气、脾阳都靠肾阳（元阳）温煦，故提出对顽固性过敏性鼻炎可采用温阳益肾之法，取附桂八味丸（汤）治之。
2.衷中参西，辨证与辨病结合
干老认为：“没有西医先进的检查手段，中医永远也不能设立耳鼻喉这个专科。但若不抓牢中医的辨证论治这个关键手段，必然将滑到中医变为西医的道路上去，则中医即有灭门绝户之祸。”耳鼻喉科的许多疾病，号脉是号不出来的，西医的检查仪器，可以直接看到息肉，但是息肉从哪里来？是中医的痰和气，都是中医理论。以声带疾病而言，可利用西医的检查来供中医作辨证依据。如声带充血，红艳者属风热，淡红者属风寒，久病、色暗晦者属瘀证；声带肿胀，急性属风痰，慢性属顽痰，虚证属脾虚；声带息肉色红属瘀，色白或灰属痰。声带麻痹松弛外展者属虚，类似痿症；紧张内收者属实，类似痹症。干老根据耳鼻咽喉科的临床特点，最早提出了航空性中耳炎、多涕症和喉源性咳嗽， 并创立“五诊”学说和“十纲”学说。比如鼻甲肥大导致的鼻塞，是由于“微循失畅，鼻甲留瘀”之故，取用化瘀法治疗。他摸索总结出一系列耳鼻咽喉科的辨证规律与治疗方法指导临床：耳，实泻肝胆虚补肾；鼻，实宣肺清热，虚益气升阳；咽喉，急症风热痰，慢病脾肾衰；口腔、舌治心，齿治肾，边治肝， 唇嘴口腔脾经问。
3.善于针药并举、内外同治
干老认为，外治法与内治同样重要，只要掌握得法、功夫过硬，不但可以配合内治法治病，甚至可以达到内治法无法取得的效果，特别是在某些急性病上可以大显身手。他把耳鼻喉科的外治法主要分为药物、手法、针灸三大类， 药物用于局部病变的有喷药（又名吹药）、含漱、噙化、贴、点、蒸汽吸入、塞、敷、罨包、烟熏、发疱疗法、贴饼疗法等；手法有探吐、切开、烙、吹张、摘除、按摩、擎拿等；针灸则有针刺、砭、灸以及导引。
用药特点
干老善于挖掘历代有效方剂，灵活应用于耳鼻咽喉科临床，效果很好。如桂枝汤、真武汤治疗过敏性鼻炎，小建中汤治疗慢性鼻炎，葛根黄芩黄连汤治疗鼻前庭炎，白虎汤、白虎加人参汤治疗鼻出血及急性咽炎，麻杏石甘汤治疗急性喉炎等。干老认为李东垣的脾胃学说在耳鼻咽喉科领域里很有实用价值。他常用补中益气汤或四君子汤、六君子汤治疗慢性咽炎而取显效；用三拗汤加味宣肺通窍，配合耳咽管吹张，临床疗效满意。干老临床还兼顾到专科症状部位的特点，善于运用引经药，使药效速达病所。如耳部疾病常用苦丁茶、夏枯草，鼻病常用辛夷花、白芷，咽喉用桔梗（咽喉两用）、马勃（咽用）、射干（喉用），口腔用升麻等。干老认为山楂有“消磨各种息肉的作用”，故为声带息肉必选之药。
干老在长期的临床实践中创制了不少经验用方。
1.升清流气饮
黄芪、苏叶、大腹皮各10g，蔓荆子、青皮、乌药各6g， 升麻、柴胡、川芎、木香、菖蒲各3g。调理气机，升清开窍。主治航空性中耳炎。
本病是由于大气压力下的变异环境中，鼓室内气压与外界气压极不平衡， 由此而发生的中耳损伤。表现为耳痛、耳鸣、憋气和听力下降，正是窍闭的典型病例。中医向无此病，但近年来航空事业发展迅速，此病亦因之而日多。本方根据《疮疡经验全书》中二十首流气饮作蓝本而制定，可以根据病情加减。虚弱及老人，倍加黄芪；高血压者，慎用升麻、蔓荆子。服药症状消失后，再进六君子丸或补中益气丸，维持1周。
2.鼻渊合剂
苍耳子10g，鸭跖草10g，辛夷、白芷、薄荷、桑叶各6g，芦根30g。疏风清热，排脓消炎。主治急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎急性发作。对慢性鼻窦炎，虽有疗效，但不稳定。本方以《三因方》之苍耳子散中的苍耳子、薄荷、白芷、辛夷四味为基础。如头痛严重（一般鼻窦炎，仅为钝痛），涕出浓黄厚浊者，加夏枯草、菊花，甚至龙胆草；如鼻塞不通及嗅觉障碍（须以滞涕排空后为准）者，加菖蒲、路路通；涕清白而多者，加诃子肉、石榴皮；涕中夹血者，加茜草、赤芍。发现有息肉者，最好手术摘除。
3.五味子合剂
五味子、酸枣仁、山药、当归各10g，桂圆肉（去核）7个。养血补心，镇静止晕。主治梅尼埃病。有严重外感者不宜。临床上除有外邪或肠胃积食者不宜用之外，基本上无其他禁忌或严格的辨证论治要求， 故而最为西医师所乐用。如头痛严重者，加石决明、钩藤；畏光畏声严重者，加朱茯苓；泛恶作呕者，加姜半夏、姜竹茹；痰浊严重者，加天竺黄、青礞石。
4.脱敏汤
紫草、茜草、墨旱莲、干地龙各10g，蝉衣3g。凉血疏风， 脱敏止嚏。作为一般过敏性鼻炎的常用方，对重症及病证复杂者，力不能及。
5.丹青三甲散
山甲、鳖甲、土鳖虫、落得打、昆布、海藻、桃仁各10g，三棱、莪术、红花各6g，蝉衣3g。破气消瘀，攻坚化痰。主治声门慢性病。其中以声带长期水肿，严重肿胀增生以致把声带全部或部分覆盖，发音长期嘶哑，各种治疗均告无效，并排除恶性肿瘤者尤宜。偏于气滞者，加九香虫、枳壳；偏于瘀者，加五灵脂、王不留行；偏于顽痰者，加白芥子、莱菔子、川贝粉（吞）；充血较甚者，加蒲公英、银花、蚤休。当然以上诸药，并非都要加入，只需取其一二味。而加味之后，原方也可根据病情减去几味。注：这种声门慢性病，在国际已视为“顽固难治之症”，大有一筹莫展之叹。干老以龙泉散、三甲散及抵当汤增删调整组成的此方，曾在南京、安阳、湖州及石家庄四所中医院试用，合计150例，有效率达84%。因属难治之症，足够聊以自慰了。
“价贱、味少、量轻”是干老临床组方用药的三个特点。
I 声明信息：
本文选自：《孟河医派三十八家：临床特色及验案评析》（中国中医药出版社出版，李夏婷编著）。文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药！